マニュアル / 口腔機能評価

口腔機能評価

患者詳細から、検査値（舌圧・口唇閉鎖力・体格）とチェックリスト評価を記録する手順を説明します。保護者の問診回答の反映、推移グラフ、算定の目安の見かたも扱います。

評価機能の入口

評価は患者詳細の 口腔機能評価 セクションから行います。2つのボタンを使い分けます。

検査記録がまだない患者には「舌圧・口唇閉鎖力の検査記録がありません（検査の算定間隔は3ヶ月）」、前回検査から3ヶ月が過ぎた患者には「前回検査から3ヶ月経過しています（舌圧・口唇閉鎖力検査の算定間隔）」と表示されます。

検査値を記録する

数値だけを手早く記録する場合は 検査を記録 を使います。

1. 患者詳細で 検査を記録 を押します。
2. 測定した項目に数値を入力します。舌圧 (kPa)・口唇閉鎖力 (N)・体重 (kg)・身長 (cm) の4項目のうち、1つ以上を入力します。
3. 保存 を押します。

すべて空欄のまま保存すると「1つ以上の検査値を入力してください」と表示されます。体重と身長を両方入力すると、チェックリスト評価画面ではカウプ指数が参考表示されます。

チェックリスト評価を記録する

チェックリストは2種類あり、画面上部のボタンで切り替えます。

1. 患者詳細で チェックリスト評価 を押します。
2. 離乳完了前 または 離乳完了後 を選びます。入力途中で切り替えると「チェックリストを切り替えると、現在のチェック内容はクリアされます。よろしいですか？」と確認されます。
3. 該当する項目にチェックを付けます。チェック数に応じて、上部のサマリーに 該当 3項目（食べる・話す 2項目） のような集計が表示されます。
4. 必要に応じて 検査値・体格 に舌圧・口唇閉鎖力・体重・身長を入力します。
5. 記録する を押します。チェック項目も検査値も空のまま押すと「チェック項目または検査値を1つ以上入力してください」と表示されます。

該当項目が条件を満たすと、サマリーに 小児口腔機能管理料1相当（3項目以上） または 小児口腔機能管理料2相当（2項目） のバッジが表示されます。これは入力内容の計算表示であり、算定可否の判断は医院で行います。

チェックリストの文言は、日本歯科医学会「口腔機能発達不全症に関する基本的な考え方」（令和6年3月）を参考に作成されています。画面下部の出典リンクから原典を確認できます。

問診結果を反映する

保護者がペアリング時に回答した問診（患者の登録と連携を参照）は、チェックリスト評価に引き写せます。

1. チェックリスト評価画面で 問診結果から反映する を押します。ボタンの下に「問診で保護者が選択した項目（「問診」マーク）を一括チェックします。個別に外せます。」と説明が表示されます。
2. 問診回答に対応する項目が一括でチェックされます。対応する項目には 問診 バッジが付いています。
3. 診察所見と異なる項目は、個別にチェックを外します。

問診の回答内容そのものは、患者詳細の 保護者の問診回答 カードで確認できます。自由記述もここに表示されます。選択中のチェックリストに対応する問診項目がない場合は「このリストに対応する問診の該当項目はありません」と表示されます。

推移と過去の評価

評価を重ねると、患者詳細の 推移 カードに舌圧・口唇閉鎖力・該当項目数の折れ線が表示されます。記録が1件のときは「記録1件」、まだないときは「記録なし」と表示されます。

最新の評価はカードで表示され、それより前の記録は 過去の評価 に日付順で並びます。もっと見る で さかのぼれます。

• 評価を修正するには、評価カードを開いて内容を編集します。編集しても評価日は変わりません。
• 評価を削除するには、評価カードの 削除 を押します。「この評価記録を削除しますか？」の確認後に削除されます。

算定の目安を確認する

評価セクション右上の 算定の目安 を押すと、口腔機能管理に関わる主な項目の一覧が開きます（2026年6月改定時点の情報）。